Острый симфизит. Симфизит: что это? Причины, симптомы и методы лечения. Причины возникновения симфизита у беременных и предрасполагающие факторы

Одной из самых известных патологий скелета при беременности можно считать симфизит — поражение лобкового сочленения (или симфиза). Необходимо знать, что если симфизит выявлен при беременности первенцем, то в последующем его практически всегда обнаруживают и при последующих беременностях.

Что такое симфизит — определение понятия, термины

Симфизом в медицинской практике принято называть участок, где происходит сочленение лобковых костей.

При росте беременной матки происходит растяжение данного участка (в силу расслабления связок), что в последующем приводит к усилению подвижности сочленения.

Не стоит проявлять беспокойство, потому что это — физиологический процесс, который сопутствует родовой деятельности.

Только в отдельных ситуациях сочленение может сильно размягчаться, становясь аномально подвижным, что вызывает проявления симфизита .

У симфизита есть клинические особенности, при них пораженная зона отекает, появляется дискомфорт и болевой синдром в районе промежности. Такие симптомы характеризуют, в основном, вторую половину гестации, когда вызывают затруднение ходьба и подъемы вверх по лестницам, а повороты набок из положения лежа вызывают боль.

Причины возникновения симфизита у беременных и предрасполагающие факторы

Такую патологию можно обнаружить, когда происходит размягчение участка, в котором соединяются лобковые кости таза. У небеременной женщины лонные кости, формирующие сустав, соединены между собой прочно и неподвижно.

Симфизит, сильная степень расхождения лонных костей в сочленении

При беременности за состояние связочного аппарата отвечает гормон релаксин (он выделяется в повышенных концентрациях). Из-за его воздействия на ткани происходит их размягчение, вследствие чего сустав становится подвижным.

В наши дни еще не выявлены причины и полностью не изучены условия, из-за которых у женщин пи гестации появляется симфизит.

При наступлении беременности у некоторых женщин происходит растяжение сочленения в незначительной степени, но у части пациенток проявляется симфизит с наиболее яркими клиническими проявлениями, они могут затем наблюдаться довольно долго уже и у родивших женщин.

Есть разные факторы и гипотезы относительно развития симфизита у беременных

• Во-первых, неблагоприятное влияние на сочленение может оказывать уменьшение содержания кальция в женском организме, поэтому кости могут содержать кальция меньше, чем это положено.
• Во-вторых, симфизит может быть взаимосвязан с увеличением в организме количества гормона релаксина . Поэтому сочленение чрезмерно растягивается, отекает — и появляются характерные симптомы.
• Кроме того, особое внимание уделяют и предрасполагающим факторам, к ним можно отнести существование костной и суставной патологии до наступления беременности, анатомическое строение женского организма с его индивидуальными особенностями, генетическую предрасположенность.

Сегодня нет однозначного ответа, из-за чего у женщин, которые вынашивают ребенка, появляется и развивается это заболевание.

Почему появляется симфизит у беременных - полностью не изучено, но медиками высказываются различные мысли по поводу данного вопроса

• Снижение количества кальция в женском организме на фоне гестации.
• Гиповитаминоз по многим веществам.
• Избыток гормона релаксина, что выявляется довольно часто при вынашивании ребенка. Избыточное содержание данного гормона размягчает связки. До определенного момента симфиз постепенно растягивается при росте плода, а потом на нем образуется трещина, которая ведет к разрыву сочленения лона в процессе естественных родов.
• Наследственная предрасположенность.
• Расстройства опорно-двигательного аппарата в период гестации.

Симптомы симфизита при беременности — как заметить и отличить от других опасных состояний?

После четвертого месяца развития вес плода быстро прибывает, матка сильно увеличивается, начинают проявляться клинические признаки патологии.

Симфизит проявляет себя, чаще всего, в последний месяц беременности . Для него характерны появление отека в месте соединения костей лобка, хруст при его пальпации, в районе промежности ощущаются сильные боли.

Также болевой синдром локаизуется в тазовой части, копчике и бедрах . Если положение тела быстро меняется — когда женщина поднимается по лестнице, встает со стула, поворачивается — то резко усиливается интенсивность боли.

Когда беременная женщина занимает положение лежа — то, если есть проявления симфизита, поднять выпрямленную ногу она не может, плюс появляется «утиная походка» в время ходьбы, а если подниматься по лестнице — ощущается тяжесть.

При дальнейшем развитии беременности ведущие симптомы симфизита нарастают, болевой синдром становится все отчетливее — поэтому, даже в состоянии покоя, начинает беспокоить боль.

Признаки симфизита у беременных, когда необходимо обращение к врачу

Чтобы не усугублялась ситуация, нужно внимательно следить за своим организмом, так как, когда женщина вынашивает ребенка, она должна заботиться не только о своем здоровье, и еще о здоровье крохи, который пока не появился еще на свет.

Признаки и симптомы симфизита во время беременности:

• В месте, где соединяются лобковые кости, нарастает воспалительный процесс, проявляясь сначала небольшой, а потом усиливающейся отечностью.
• У беременной формируется «утиная походка».
• Если пальпировать лобковую область, то в этом месте возникает острая пронизывающая боль и слышатся щелчки при надавливании.
• Когда меняется положение тела, то также возникают болевые ощущения.
• У женщины в положении появляется вынужденная семенящая походка, чтобы положение тазобедренной области практически не шевелилось.
• Ощущение тяжести возникает в животе, в его нижней части.
• Существует проблема с поднятием выпрямленной ноги.
• При подъеме по лестнице возникает дискомфорт, боли в тазобедренной части.

При беременности сильнее проявляются признаки симфизита, а болевой синдром ярко выражен. Беременная женщина испытывает боль, когда движется, когда находится в состоянии покоя, когда сидит и лежит.

Жалобы обычно проявляются к концу последнего триместра, отчетливо проявляются перечисленные симптомы, во втором они появляются довольно редко.

Осложнения симфизита во время беременности — опасно ли заболевание?

Необходимо ознакомиться со всеми угрозами симфизита, какой опасности подвергается беременная и плод:

Как и любая другая патология, симфизит – тревожный знак для беременной женщины потому, что могут появиться серьезные последствия вследствие чрезмерного усиления подвижности лонного сочленения .

Вторую половину беременности сопровождают дискомфортные ощущения и боли, мучающие женщину. : то есть, будет ли женщина рожать сама, или ей будет показано кесарево сечение.

Кроме наличия самого симфизита, необходимо учитывать, как протекает беременность, есть ли токсикоз, гестоз, каковы размеры плода, сколько было родов раньше, как они протекали — в общем, все моменты, влияющие на роды.

Влияние сифизита на состояние плода

Малышу симфизит ничем не угрожает напрямую.

Но у беременной ухудшается эмоциональное состояние , когда ее постоянно сопровождает болевой синдром и дискомфортные ощущения в районе промежности. Когда будущая мама постоянно подвергается стрессу, то это оказывает негативное влияние на состояние плода.

Чаще всего, диагностику данной патологии на приеме проводит акушер-гинеколог в один из последних трех месяцев беременности.

Во время гестации у женщины в районе лобка возникает ощущение жжения, болевые ощущения в малом тазу и проекции его органов, поэтому следует более внимательно обследовать весь организм.

Опасность симфизита во время родов и после беременности — все возможные риски

Заболевание это не безобидно, оно проявляется воспалением костных структур лобка, его анатомическими изменениями: кости и связки ослабляются и разрыхляются, в дальнейшем возможно расхождение, а потом и разрыв симфиза .

Женщина подвергается тяжелым страданиям при возникновении такой патологии. Степень развития патологии вместе с другими параметрами — например, весом ребенка, числом беременностей, которые были раньше, протеканием текущей беременности — может повлиять на способ родоразрешения .

С наступлением беременности в организме женщины происходят серьёзные изменения. Сильнее всего перестраиваются гормональная и иммунная системы. Но иногда будущие мамы сталкиваются с проблемами опорно-двигательного аппарата, к которым относится заболевание симфизит.

Что такое симфизит

Лонное сочленение женщины (или симфиз) в обычном состоянии неподвижно. Но во время беременности в организме вырабатывается гормон релаксин, который готовит тело к родам: расслабляет кости таза для формирования родового канала. В некоторых случаях симфиз становится чрезмерно подвижным, воспаляется, а лобковые кости сильно расходятся. Тогда ставят диагноз симфизит (или симфизиопатия).На сегодняшний день врачи не могут с уверенностью сказать, почему возникает воспаление и растяжение симфиза. Большинство специалистов сходятся во мнении, что основной причиной является нехватка кальция. Некоторые отмечают также роль наследственного фактора и наличия в анамнезе беременной женщины травм опорно-двигательного аппарата до зачатия. Не последнюю роль играет лишний вес будущей мамы или его быстрый набор в период вынашивания малыша.

Взаимосвязи между проявлениями симфизита и возрастом не установлено.

Симптомы симфизита при беременности

Многие женщины испытывают непродолжительные боли в области лобка в третьем триместре. Это считается нормой, так как кости таза готовятся к процессу родов: они расширяются, а головка плода опускается ниже. Насторожить должны такие следующие симптомы:

• частые боли в районе лобка (тянущие или резкие при попытке встать с кровати, повернуться набок);
• негромкий хруст, сопровождаемый болевыми ощущениями при надавливании на лобковую кость;
• боль при ходьбе или других физических нагрузках;
• изменение походки (она становится «утиной», неспешной, аккуратной, что помогает избежать простреливающей боли в лобковой части таза);
• отёчность в области лобка;
• боли при половом акте;
• невозможность поднять одну или обе ноги из положения лёжа.

При симфизите лобковые кости размягчаются и становятся слишком подвижными

Может ли появиться симфизит на ранних сроках беременности

Воспаление и растяжение симфиза может проявиться в любом триместре и даже после родов. Чаще всего такой диагноз ставят начиная с 25 недель. Если у женщины в предыдущую беременность наблюдался симфизит, вероятность повторения симптомов велика. Чаще в таких случаях болевые ощущения и расхождение лобковых костей появляются раньше.

Несмотря на огромные неудобства и сильную боль, которые доставляет симфизит, заболевание не влияет на развитие плода и его здоровье.

Как определить симфизит при беременности: сбор анамнеза, консультации узких специалистов, УЗИ

При малейших признаках симфизита женщине нужно обратиться к гинекологу, а по его рекомендации - и к ортопеду-травматологу. Наиболее достоверным способом диагностики является рентген. Однако во время беременности он противопоказан. Поэтому в первую очередь врач опирается на результаты осмотра и анамнез. После проводится ультразвуковое исследование (УЗИ), во время которого изучается степень расхождения лобных костей:

• первая - 5–9 мм;
• вторая - 10–19 мм;
• третья - 20 мм и более.

Как рожать при установленном диагнозе

Симфизит влияет на процесс родоразрешения. Чаще всего при заболевании назначают плановое кесарево сечение. Врачи иногда слышат несогласие беременной с запретом на естественные роды, хотя риск велик: при прохождении ребёнка через родовой канал возможен разрыв симфиза, а это может вызвать осложнения:

• сильные боли;
• повреждение краями костей мочевого канала и пузыря;
• кровоизлияние в области суставов, которое в будущем грозит перерасти в артрит;
• необходимость соблюдения строгого постельного режима в течение нескольких недель.

Естественные роды допускаются лишь при одновременном присутствии следующих факторов:

• расхождение костей составляет не больше 10 мм;
• плод некрупный (менее 4000 г);
• таз женщины нормальных размеров.

Лечение заболевания

К сожалению, полностью устранить симфизит невозможно. Цель лечения - снять болевые ощущения и не допустить увеличения растяжения. Первая степень легче других поддаётся терапии. В некоторых случаях достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

• уменьшить физическую нагрузку и больше отдыхать;
• чаще менять положение тела (боли в области лобка усиливаются, если долго стоять или сидеть);
• по возможности спать на ортопедическом матрасе;
• по назначению врача принимать витамины и кальций;
• делать специальные упражнения для укрепления лонного сочленения;
• правильно питаться, не допуская увеличения массы тела выше нормы.

При второй и третьей степенях заболевания к приёму витаминов и сбалансированному питанию добавляются:

• строгий постельный режим;
• ношение специального бандажа;
• приём противовоспалительных и обезболивающих препаратов (чаще всего такое лечение проходит в стационаре).

При лечении в стационаре основной акцент делается на физиопроцедуры - магнитотерапию и специальный массаж.

Медикаментозные препараты для лечения симфизита

Основная функция лекарственных препаратов, назначаемых в этот период, - снять боль и восполнить недостаток кальция и витамина D в организме. Среди них:

• Нурофен в детской дозировке;

Лекарственные препараты, назначаемые при лечении симфизита второй и третьей степеней - фотогалерея

Применение Аквадетрима (витамина D) обязательно должно контролироваться врачом: его избыток может нанести вред плоду
Нурофен детский может использоваться в качестве обезболивающего средства, но только в первом и втором триместрах беременности Кальцемин назначается для укрепления костей женщины Панадол применяется для купирования симптоматических болей

Физические упражнения

Необходимость выполнения упражнений и их комплекс определяются врачом. Физические нагрузки направлены на укрепление мышц тазового дна, уменьшение болевых ощущений и профилактику дальнейшего расхождения лобковых костей:

• «Кошка» - принять исходную коленно-локтевую позу (встать на колени и локти, выпрямить спину и плечи в одну линию). Плавно выгнуть спину дугой, опуская голову вниз и одновременно напрягая живот. Через пять секунд вернуться в исходное положение;
• «Стремление вверх» - лечь на спину, руки положить вдоль туловища, ноги согнуть в коленях. Делая упор на руки, медленно поднимать таз вверх. Задержаться в таком положении на три секунды, затем опустить таз;
• упражнения Кегеля - тренировка мышц влагалища путём их сжатия. Кроме пользы при симфизите, этот приём помогает подготовить тело к родам.

Выполнять физические упражнения при симфизите без предварительной консультации с врачом опасно.

Упражнения для беременных - видео

Ношение бандажа

Ношение бандажа является одной из обязательных мер при лечении симфизита. Его назначают в период беременности и после родов, чтобы лобковые кости быстрее встали на место. При выборе бандажа нужно знать определённые правила:

• такая конструкция подбирается индивидуально в зависимости от степени заболевания;
• перед покупкой бандаж нужно померить, чтобы понять, насколько в нём комфортно;
• надевают его только лёжа, туго затягивая. В положении стоя женщина должна чувствовать плотную поддержку тазовых костей;
• бандаж не носят постоянно, а используют только в том случае, когда нужно много ходить.

Домашние средства при расхождении лобковых костей

К домашним методам лечения симфизита относят определённые продукты, которые богаты кальцием:

• сыр, лучше всего козий (его можно добавлять в салаты из свежих овощей, класть на бутерброды или есть как отдельное блюдо);
• рыба (приготовленная на пару или запечённая);
• творог (из него готовят запеканки, муссы, торты или употребляют в свежем виде);
• миндаль, если на этот орех нет аллергии;
• чернослив.

Недозревший миндаль может быть опасным, так как он способен вызвать сильное отравление, а горькие орехи содержат вещество, которое при попадании в организм превращаются в цианистый калий - сильнейший яд.

Кунжут с мёдом

Маленькие кунжутные семечки насыщены кальцием, поэтому из них можно сделать простое, вкусное и полезное при симфизите блюдо. Нужно смешать 100 граммов кунжута с небольшим количеством незасахаренного мёда (по вкусу). Эту смесь можно есть в течение дня или оставить на ночь в холодильнике, предварительно разложив по формочкам. Мёд застынет и получатся кунжутные козинаки.

Профилактика появления и развития заболевания

Предотвратить появление симфизита нельзя. Это связано с тем, что точные причины расхождения лобковых костей неизвестны. Однако можно укрепить мышцы тазового дна, уменьшить болевые ощущения, предотвратить разрыв симфиза. Для этого врачи советуют:

• планировать беременность (перед зачатием пройти полное обследование, сдать анализы на скрытые инфекции, проверить работу щитовидной железы, рассказать гинекологу о том, как проходили предыдущие беременности и были ли признаки симфизита раньше);
• на этапе планирования и во время вынашивания плода обеспечить достаточное поступление витаминов в организм (по рекомендации врача), сбалансировано и полноценно питаться;
• проходить все рекомендуемые ультразвуковые исследования;
• регулярно посещать акушера-гинеколога, а при появлении признаков заболевания сразу сообщить ему об этом;
• при подтверждённом диагнозе придерживаться всех медицинских рекомендаций.

Когда женщина вынашивает ребенка, то нередко испытывает неприятные ощущения, связанными с ее положением. Иногда болезненные ощущения - это лишь естественная реакция организма на изменения , происходящие в нем. Но бывает, что боли в той или иной части тела могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем будущей мамы.

Что это такое

Почти все беременные женщины сталкиваются с таким неприятным симптомом, как боли в нижней части живота, спины или в тазу . И если в начале беременности эти ощущения, в большинстве случаев, не причиняют ощутимого дискомфорта и со временем проходят, то боли в тазу в последние месяцы вынашивания ребенка могут быть признаком патологии, называемой в акушерстве симфизитом.

В медицине симфизом принято называть хрящевую или фиброзную ткань, соединяющую кости человеческого скелета. Лонный симфиз, или лонное сочленение, - это хрящ, соединяющий две лонные кости, которые являются составляющими частями лобковой кости. Лобковая кость - одна из трех костей, формирующих таз. В обычном состоянии лонное сочленение неподвижно. Во время вынашивания ребенка происходит трансформация. В женском организме изменяется гормональный фон. Усиленная выработка гормона релаксина приводит к тому, что лонное сочленение становится эластичным, и кости «расходятся». Этот процесс физиологичный, то есть так задумано природой, чтобы подготовить родовые пути женского организма к прохождению по ним ребенка во время родов. Но иногда лонное сочленение слишком размягчается, и кости «расходятся» больше нормы (5-6 мм). Порой такая избыточная эластичность сопровождается отеком лонного симфиза. Подобное состояние называют симфизитом при беременности. Чаще всего оно развивается в конце второго и в третьем триместре.

Среди причин развития симфизита (или симфизиопатии) также называют недостаток кальция в организме беременной. Катализатором недуга также могут стать наследственность или же заболевания опорно-двигательного аппарата, которые были у будущей мамы еще до зачатия ребенка.

Каковы же симптомы этой патологии, и как можно определить симфизит при беременности? Прежде всего, это боль в нижней части таза, в зоне лобка и промежности. Боли при симфизите во время беременности сначала ноющие, постепенно трансформируются в острые. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, особенно когда женщине нужно подняться по лестнице. Со временем боль может давать о себе знать даже во время отдыха, когда женщина переворачивается, встает или ложится, меняет положение тела. При надавливании на лобковую кость болевые ощущения также усиливаются. При этом можно услышать характерное пощелкивание. Симфизит часто сопровождается отеками в области лобка.

Самый простой тест, чтобы понять, есть у женщины симфизит или нет: лечь на спину и попробовать поднять выпрямленные ноги. Если сделать это не получается, то у беременной, вероятнее всего, симфизит. Однако не стоит проводить себе диагностику самостоятельно. При появлении болезненных ощущений в тазу лучше обратиться к своему гинекологу. Доктор при необходимости направит на дополнительные исследования, чтобы установить более точный диагноз и назначить адекватную терапию.

УЗИ при симфизите во время беременности

Беременность существенно ограничивает возможности для детального обследования женщины. Например, невозможно сделать рентген или магнитно-резонансную томографию. Поэтому при подозрении на симфизиопатию врач направляет женщину на ультразвуковое исследование. Оно безопасно и для будущей мамы, и для ее малыша. Такой способ диагностики поможет точно определить, на сколько разошлись лобковые кости.

Выделяют три стадии симфизита. На начальной расстояние между лобковыми костями не превышает 8-10 миллиметров. На второй стадии расстояние между костями составляет от 1 до 2 сантиметров, а на третьей - больше двух сантиметров. Обычно при симфизиопатии третьей степени боли настолько сильные, что женщина не может ходить и сидеть.

Основываясь на данных ультразвуковой диагностики, врач назначит женщине лечение.

Терапия симфизита при беременности может состоять из различных процедур, в зависимости от степени тяжести патологии. Как правило, она включает в себя применение противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов с кальцием, диету и контроль веса, ограничение (но не полный отказ) физической активности, комплекс физических упражнений для облегчения болей и укрепления мышц таза, ношение бандажа. Иногда женщинам рекомендуют лечение в стационаре.

Бандаж при симфизите во время беременности - это специальная повязка из плотной ткани, задача которой поддерживать кости таза в определенном положении и предупредить их дальнейшее расхождение. Он подбирается индивидуально для каждой женщины. Бандаж следует надевать в положении, лежа на спине, чтобы он прилегал достаточно плотно. При этом следует оставлять такое пространство между повязкой и низом живота, чтобы туда могла поместиться ладонь. После закрепления повязки нужно встать и оценить свои ощущения: бандаж должен поддерживать, но не давить. Носить такую повязку необходимо только тогда, когда нужно стоять или ходить длительное время. Ни в коем случае нельзя оставлять его на ночь.

К сожалению, согласно статистике, с подобной патологией протекает почти половина беременностей. Кроме того, ситуация усложняется при каждой последующей беременности. Но при надлежащей терапии и выполнении всех врачебных рекомендаций через некоторое время после родов симфизит проходит.

Чем опасен симфизит во время беременности

Данная патология не опасна для малыша, растущего в утробе матери. Опасность она представляет только для беременной женщины. При большом расхождении костей болевой синдром достаточно сильный. Женщина испытывает боль и дискомфорт даже при лежании. Кроме того, существует угроза разрыва связок. Как правило, при симфизите (второй и третьей стадии) назначают проведение кесарева сечения. Ведь риск разрыва связок при естественных родах для таких женщин достаточно высок. После такого осложнения период реабилитации очень длительный.

Рожать самостоятельно при симфизите можно только, если расхождение лонного сочленения меньше одного сантиметра, и плод небольшой.

Симфизит после беременности

В большинстве случаев после родов гормональный фон женщины стабилизируется - и симфизит проходит. Хотя существуют случаи, когда эта патология беспокоит женщину даже после рождения ребенка. К такому состоянию могут привести следующие факторы: предыдущие заболевания опорно-двигательного аппарата, тяжелый токсикоз во время вынашивания ребенка, узкий таз у женщины, большой плод и так далее.

Как свидетельствуют отзывы женщин, столкнувшихся с такой проблемой, при небольшом расхождении исправить положение помогает ношение бандажа и специальные упражнения. Если же послеродовой симфизит возник по причине достаточно сильного расхождения лонных костей, то может также потребоваться медикаментозное лечение. В любом случае, адекватную терапию может назначить только опытный врач.

Специально для - Ксения Бойко

С таким неприятным диагнозом, как симфизит, сталкивается едва ли не каждая вторая женщина в положении. Заболевание это не считается опасным для ребёнка, однако существенно осложняет протекание беременности. И если во втором триместре патология проявляется лишь слабыми болевыми ощущениями, то ближе к родам они становятся всё сильнее. В особо тяжёлых ситуациях женщины даже испытывают трудности с ходьбой. Каковы причины возникновения симфизита у будущих мам, чем он может грозить и как с ним справляться - ответим на эти вопросы в статье.

Что такое симфизит

Человеческий таз - это своеобразное замкнутое кольцо, которое состоит из крестца, копчика и нескольких парных костей: тазовых, седалищных и лонных. В центре нижней части живота лонные кости соединяются лобковым сочленением - симфизом, представляющим собой слой соединительной ткани.

В период вынашивания ребёнка симфиз под воздействием гормона релаксина ставится более подвижным и мягким, чтобы облегчить проведение малыша через мамины тазовые кости. Однако большая подвижность лобкового сочленения иногда приводит к воспалению, излишней рыхлости и растяжению тканей . В таком случае медики говорят о возникновении симфизита.

Насколько он опасен для будущей мамы

Чтобы разобраться в последствиях этого заболевания, нужно разделять его опасность для будущей мамы и ребёнка. Чем же угрожает симфизит женщине в положении?

1. Во второй половине беременности дискомфорт и боль только увеличиваются. В некоторых ситуациях женщина просто не может стоять на ногах из-за сильного болевого синдрома.
2. Степень воспаления симфиза влияет на выбор способа родоразрешения. Акушеры прибегают к кесареву сечению, если существует высокий риск разрыва лонного сочленения в процессе родов.
3. Если при естественных родах сочленения всё же порвутся, женщина будет прикована к кровати в течение нескольких недель или даже месяцев. Очевидно, что боль и вынужденная неподвижность не способствуют счастливому материнству.

А вот для ребёнка заболевание не представляет особой угрозы, но это с точки зрения физиологии. Ведь дискомфорт и постоянная боль не могут не сказаться на психоэмоциональном состоянии матери. А стресс и негативные эмоции женщины отрицательно влияют на состояние плода.

Как определить, грозит ли женщине симфизит

В медицинской среде не существует единого мнения о причинах возникновения симфизита в период вынашивания ребёнка . Специалисты выделяют две главные теории, которые способны объяснить излишнее расхождение лонных костей и воспаление симфиза:

• дефицит кальция, главного компонента костной ткани, в женском организме. Оптимальная суточная доза этого элемента для будущей мамы составляет около 1200 мг;
• избыточная выработка релаксина яичниками и плацентой и, как следствие, слишком сильное размягчение лобкового сочленения.

К факторам, способствующим возникновению симфизиопатии у беременных, относят:

• наследственные болезни костно-мышечной системы, приводящие к повышенной подвижности суставов, эластичности связок;
• многочисленные роды;
• плод больших размеров (вес превышает 4 кг);
• травму в области таза;
• «сидячий» образ жизни;
• быстрый набор веса матерью.

Сложно сказать, насколько каждый фактор влияет на возникновение симфизита. Однако при сочетании двух и более подобных «провокаторов» беременная попадает в группу риска, что предполагает постоянное наблюдение со стороны лечащего доктора.

Ранние признаки и последующее развитие симптомов

Признаки симфизита начинают активно проявляться ближе к родам, однако нередки случаи, когда первые симптомы заболевания беспокоят женщину уже во втором триместре. Вначале появляются болевые ощущения в лобковой области при длительной ходьбе, физической нагрузке, подъёме по лестнице .

Многие будущие мамы списывают подобный дискомфорт на естественные изменения при беременности. При несвоевременном обращении к доктору симптоматика только нарастает:

• лобок отекает;
• усиливаются неприятные ощущения в районе лобкового сочленения («тянет живот»), причём болевой синдром сильнее ночью;
• болевые ощущения захватывают тазобедренные суставы и поясницу;
• во время ходьбы отчётливо слышны «пощёлкивания»;
• возникает так называемая утиная походка - будущая мамочка ходит короткими шагами, вразвалочку;
• невозможно приподнять прямые ноги из положения лёжа на спине.

К специфическим признакам, которые свидетельствуют о наличии симфизиопатии у будущей мамы, относят симптомы Опокина и Волковича . Первый симптом обнаруживается во время выслушивания фонендоскопом области лобка. При надавливании на симфиз или разведении ног слышен хруст. Чтобы обнаружить симптом Волковича, женщина должна принять горизонтальное положение: при выраженном симфизите бёдра разведены в стороны, а коленки остаются согнутыми. Это напоминает лягушачьи лапки.

Видео: беременная женщина о симптомах симфизита

УЗИ и другие способы диагностики

При возникновении неприятных ощущений при ходьбе и движениях, отёчности в области лобка женщине необходимо обратиться к гинекологу, ведущему беременность . Именно он поставит диагноз с помощью следующих методов:

1. Опрос и осмотр, включающий анализ жалоб. Доктор узнаёт у будущей мамы, когда возникли болевые ощущения, где они локализованы, насколько изменилась походка, устанавливает симптомы Опокина и Волковича.
2. Анамнез пациентки, при котором изучается наличие травм тазовых суставов, болезней костно-мышечной системы, характер питания.
3. Акушерский анамнез. Врач узнаёт о перенесённых гинекологических болезнях, протекании предыдущих беременностей и родов.
4. Ультразвуковое исследование, проводящееся для оценивания расстояния между лонными костями.

Рентген, магнито-резонансная томография и компьютерная томография считаются наиболее информативными методами, однако они не рекомендованы в период вынашивания ребёнка. Их назначают уже после родоразрешения для измерения степени растяжения лонного сочленения и оценки эффективности проведённого лечения.

Как рожать с этим диагнозом

Проведение УЗИ, помимо определения величины расхождения лонных костей, помогает гинекологу уточнить степень размягчения лобкового сочленения и сделать вывод о предпочтительном методе родоразрешения.

Таблица: степени тяжести симфизита и прогноз на роды

Кроме степени расхождения лонных костей, выбор варианта родовспоможения зависит и от сопутствующих факторов, в том числе размера плода, положения ребёнка в матке. Если будущая мама ощущает боль в районе лобка, но растяжение симфиза не превышает 1 см, малыш некрупный, то акушер отдаёт предпочтение естественным родам.

Кесарево сечение при симфизите обязательно в том случае, если:

• расстояние между лонными костями больше 2 см;
• ребёнок крупный (его вес более 4 кг);
• у роженицы анатомически узкий таз;
• в анамнезе у будущей мамы обнаружена травма тазовых костей, наследственное заболевание костно-мышечной системы.

Лечение во время беременности

Медикаменты

К сожалению, полностью избавиться от неприятных симптомов заболевания в период вынашивания ребёнка не удастся. Симфизит обычно самостоятельно (или с медицинской помощью) проходит после родов, когда гормон релаксин перестанет действовать на костно-мышечный аппарат. Основная задача терапии недуга при беременности - облегчить состояние будущей мамы и выбрать правильную стратегию родов .

Назначает и ведёт лечение гинеколог. Он направляет на УЗИ, выписывает лекарственные средства, рекомендует женщине носить бандаж для укрепления мышц и выполнять несложные физические упражнения.

Таблица: медицинские препараты, назначаемые для профилактики и лечения симфизита на разных сроках беременности

Фотогалерея: лекарственные средства для лечения симфизита

Парацетамол - безопасный противовоспалительный и обезболивающий препарат Панадол - средство для снижения болевых ощущений на основе парацетамола Кальций Д3 Никомед - витаминный комплекс для восполнения дефицита кальция и витамина D в организме Ибупрофен применяют после оценки возможного риска и пользы для матери и плода Глюконат кальция - препарат, помогающий восполнить дефицит кальция

Самостоятельное лечение этими медикаментами исключено, поскольку у каждого из них есть свои противопоказания и особенности применения в зависимости от срока беременности, кормления грудью .

Кроме того, препараты кальция в третьем триместре необходимо принимать крайне осторожно. Чрезмерная концентрация этого элемента вызывает раннее вызревание плаценты, что чревато задержкой эмбрионального развития и преждевременными родами. Также возможно укрепление костей черепа плода, что затруднит прохождение через родовые пути. В этом периоде беременности приём кальция проходит под контролем гинеколога, который проверяет развитие и созревание ребёнка, оценивает кровоток в плацентарных артериях.

Домашние меры

Физические упражнения и ношение бандажа

Терапия симфизиопатии при беременности предполагает ограничение физических нагрузок. Но в то же время врачи рекомендуют выполнять специально разработанные упражнения, благодаря которым происходит укрепление тазовой, поясничной и бедренной мускулатуры . Они несложные и их просто делать в домашних условиях.

Кроме этого, необходимым условием эффективной терапии заболевания является ношение специального бандажа, более серьёзного, чем обычный бандаж для беременных . Этот широкий пояс из эластичной ткани, иногда с жёсткими вставками и дополнительными ремешками. Эта конструкция не только поддерживает живот, но и «фиксирует» таз и бёдра женщины, препятствуя расхождению лонных костей и растяжению лобкового сочленения. Носить бандаж нужно как во время беременности, так и после родов. Приобретается он в ортопедических салонах и подбирается по размеру.

Важно! В зависимости от степени симфизита, врач порекомендует вам конкретный бандаж определённой формы.

Диета и образ жизни

Терапия симфизита предполагает и соблюдение правильного режима питания. Лечащий доктор подберёт будущей маме специальную диету, которая будет включать оптимальное количество кальция и витамина D (важно согласовать с врачом приём витаминных комплексов) . Подобный рацион особенно актуален в осенне-зимний период, поскольку солнце показывается достаточно редко.

• выбирать асимметричные положения (класть ногу на ногу, переносить всю массу тела на одну ногу);
• подолгу сидеть, особенно если при этом коленки находятся выше тазового пояса;
• подолгу ходить или стоять;
• сидеть или лежать на твёрдой поверхности;
• носить туфли с высокими каблуками;
• слишком часто подниматься по лестницам.

Важно! В случае воспаления симфиза беременным при изменении положения тела (встают с кровати, садятся в автомобиль) рекомендовано держать коленки вместе. Это поможет минимизировать вероятность дальнейшего растяжения и повреждения лонного сочленения.

Профилактика

Предотвращение симфизита - процесс нелёгкий, поскольку медики ещё не установили точные причины возникновения этого состояния. Однако снизить вероятность разрыва симфиза, уменьшить выраженность болевых ощущений можно, если придерживаться рекомендаций врачей. Так, беременным советуют:

• планировать беременность и тщательно к ней готовиться, в том числе выявлять и лечить хронические и гинекологические болезни;
• своевременно становиться на учёт в женскую консультацию;
• регулярно посещать ведущего беременность гинеколога (в начале беременности - раз в месяц, во втором триместре - раз в 2–3 недели, перед родами - раз в 7–10 дней);
• придерживаться правильного режима питания с меньшим количеством жиров и углеводов и оптимальным содержанием белков, кальция;
• принимать витаминные комплексы, содержащие кальций и витамин D (только после консультации врача);
• носить поддерживающую повязку (бандаж), которая препятствует излишнему растяжению лобкового сочленения;
• выполнять определённые физические упражнения, одновременно ограничив нагрузки, длительную ходьбу, сидение.

При выполнении профилактических мероприятий, соблюдении врачебных рекомендаций прогноз симфизита в период беременности в целом благоприятный и не всегда предполагает кесарево сечение. Однако при тяжёлом протекании недуга доктор может решить вопрос о проведении хирургического вмешательства.

• Распространение боли в другие области
• Боль в области лобка
• Сложность при подъеме по ступенькам
• Изменение походки
• Отек в области лобка
• Щелчок в области лобка при ходьбе
• Невозможность поднять прямые ноги
• Спазмы при попытке поменять положение туловища

Симфизит – воспалительный процесс лонного сочленения, который возникает во время вынашивания ребенка или в послеродовой период. В нормальном состоянии соединение лобковых костей и таза является неподвижной конструкцией, но под влиянием некоторых факторов может размягчаться. Очень часто такие изменения проявляются во втором и третьем триместре. Это обусловлено стремительным ростом малыша и увеличением количества околоплодной жидкости. Но нередко выражается симфизит после родов. Это происходит на фоне интенсивного продвижения малыша по родовым путям, из-за чего травмируется сочленение.

• Этиология
• Разновидности
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

На сегодняшний день медицине не до конца известны причины формирования такого расстройства. Специалисты объясняют это недостаточностью кальция в организме и гормональным дисбалансом. Главными признаками недуга являются ярко выраженная болезненность в области лобка и внизу живота, в особенности в ночное время суток или при попытке развести ноги в стороны, находясь в горизонтальном положении. Помимо этого, наблюдаются изменения в походке.

Диагностика патологии основана на анализе истории болезни пациентки, осмотре специалиста, инструментальных обследованиях, в частности УЗИ и рентгенографии области малого таза и лобкового сочленения. В большинстве случаев лечить такое заболевание можно без хирургического вмешательства, а именно – обогащением пищи кальцием или его приемом в таблетках, противовоспалительными препаратами, выполнением комплекса специальных упражнений и ношением поддерживающего бандажа. Но при наличии отягощающих факторов осуществляется родовая деятельность путем кесарева сечения.

В настоящее время полностью не выяснены предпосылки формирования данного расстройства, но известны две основные гипотезы, которые объясняют патологическое расхождение лобковых костей и появление воспаления:

• недостаточность кальция. Представительницам слабого пола, вынашивающим ребенка, необходимо употреблять данный компонент в размере ста грамм в сутки;
• слишком большое количество гормона релаксина, который вырабатывается яичниками и плацентой. Он отвечает за процесс расслабления связок лобковых костей.

Другими предрасполагающими факторами возникновения симфизита считаются:

• генетические расстройства нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. Такие заболевания могут стать причиной подвижности суставов, чрезмерной ломкости костей и растяжения кожного покрова;
• предшествующие периоду беременности неоднократные травмы таза;
• несколько родов в анамнезе жизни пациентки;
• малоподвижный образ жизни;
• наличие аналогичного расстройства в период прошлых беременностей;
• высокая масса плода – больше четырех килограмм.

Разновидности

Существует классификация симфизита по мере расхождения лобковых костей. Таким образом, есть несколько степеней тяжести протекания заболевания:

• начальная – расхождение составляет не более одного сантиметра;
• средняя – до двух сантиметров;
• тяжелая – более двух см.

Кроме этого, заболевание бывает:

• связанное с вынашиванием ребенка – формируется во время беременности, начиная с первого триместра или в послеродовой период;
• не имеющее отношение к беременности – в редких случаях такое расстройство развивается как последствие травмы таза или же при профессиональном занятии спортом, в частности оно возникает у бегунов.

Симптомы

Симптомы симфизита

Симфизит может проявиться в любой момент беременности, но зачастую диагностируется на втором и третьем триместре, когда плод начинает активно расти. Симптомами заболевания являются:

• отеки пораженной области;
• появление болезненности и специфического щелчка при ходьбе или надавливании на область лобка, а также если долго находиться в вертикальном состоянии;
• распространение болезненности на таз, пах, копчик и бедра;
• резкие спазмы при попытке поменять положение туловища;
• невозможность высоко поднять прямые нижние конечности, лежа на спине;
• изменение походки – при этом наблюдается передвижение мелкими шагами;
• затруднительный процесс поднятия по ступенькам.

По мере прогрессирования симфизита при беременности, признаки выражаются более ярко - боль появляется не только при ходьбе. Снизить болевые ощущения поможет комплекс специальных упражнений и ношение бандажа. Поскольку заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом, сексуальные отношения при симфизите стоит исключить.

Осложнения

В случаях попыток самостоятельного диагностирования и лечения симфизита, а также при несвоевременном обращении за помощью к врачам, может развиться тяжелое осложнение. Единственным последствием заболевания является полный разрыв лобкового сочленения. Это может привести к невозможности самостоятельно стоять на ногах, поднимать их и соответственно передвигаться. В таких случаях ношение бандажа не поможет исправить проблему. Женщинам назначают кесарево сечение.

Диагностика

Процесс установления диагноза осуществляется путем выяснения жалоб, интенсивности и первого времени проявления симптомов, а также возможных предрасполагающих факторов, которые могли стать причиной образования такого заболевания.

Инструментальное обследование при симфизите состоит из:

• УЗИ области локализации патологического процесса – необходимо для определения стадии недуга;
• рентгенографии – такую процедуру нельзя проводить женщинам, вынашивающим ребенка, поэтому осуществление происходит вне периода вынашивания малыша. Рентген является обследованием, назначаемым для изучения расстояния между костями лобкового сочленения, подтверждения их смещения. Также это незаменимый способ контроля над процессом восстановления и эффективности лечения.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные консультации таких специалистов, как физиотерапевт и хирург-ортопед. После проведения всех исследований определяется индивидуальная тактика терапии заболевания – кесарево сечение, медикаментозное лечение с ношением бандажа и выполнением упражнений.

Лечение болезни

В зависимости от протекания симфизита, а также на основе обследований определяется индивидуальная тактика лечения данного расстройства. Основу терапии составляет снижение болезненного синдрома. Лекарственное лечение включает в себя:

• прием витаминного комплекса и кальция;
• назначение противовоспалительных препаратов нестероидного характера – их необходимо принимать для снятия воспаления и устранения болезненности;
• постоянное ношение бандажа;
• комплекс специальных гимнастических упражнений, разработанных для беременных женщин;
• физиотерапию, состоящую из воздействия на пораженную область низкочастотного магнитного поля.

Бандаж при симфизите

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение симфизита применяется на начальной степени протекания болезни. В таких случаях представительница женского пола может самостоятельно, природным путем родить малыша.

При тяжелом течении заболевания, а также при наличии следующих показаний, назначается кесарево сечение. К таким факторам относят:

• расхождение лобкового сочленения больше чем на один сантиметр;
• нестерпимая боль в области лобка при естественной родовой деятельности;
• анатомическое строение – узкий таз является показателем к выполнению кесарева сечения не только при этом расстройстве;
• крупный плод – более четырех килограмм.

Комплекс гимнастических упражнений и бандаж – это основа лечебного процесса, которую также применяют для устранения симфизита после родов. Бандаж имеет вид повязки, выполненной из плотного материала. Его предназначение – удерживать кости таза в нормальном и комфортном для женщины положении. Надевать его необходимо только в лежачем положении, застегивая настолько туго, насколько это возможно. Долго его носить не нужно, а лишь в тех случаях, если намечается длительная прогулка или необходимо будет долго стоять. В ночное время суток его необходимо снимать, для того чтобы избежать сдавливания внутренних органов.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий от симфизита не существует, поскольку не выяснены причины его формирования. Придерживаясь несложных рекомендаций можно снизить риск формирования заболевания:

• правильно питаться. Исключить из рациона жирные, острые и соленые блюда, а также сладкие мучные изделия. Необходимо обогатить пищу витаминами, питательными минералами и кальцием;
• вовремя становиться на учет у акушера-гинеколога и регулярно проходить осмотры;
• носить бандаж, не долго, только при длительных прогулках. На ночь его необходимо снимать;
• выполнение упражнений лечебной гимнастики;
• несколько часов в день проводить за пешими прогулками на свежем воздухе;
• выбор рациональной методики родовой деятельности – оценить показания и противопоказания к естественным родам и осуществлению кесарева сечения.

Прогноз симфизита напрямую зависит от степени расхождения лонного сочленения и интенсивности выражения признаков. Несмотря на то, что такое расстройство не несет негативного влияния на жизнь женщины и ребенка, необходимо как можно скорее начать эффективное лечение. После родов отмечается стихание болезненности, восстановление гормонального баланса, а также проходит отечность.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Симфизит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гинеколог, ортопед-травматолог.